Silver-Russell 症候群
Silver-Russell Syndrome
 
 
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  彙整:郭惠珍
94.05.02.

病因學:

致病原因與病因學並不明瞭,認為與遺傳有關,致病基因目前尚不清楚。此症有多種遺傳模式,通常沒有家族史,普遍上均為家族中的單一案例。估計有7-10%的患者是因為第7對染色體母源單親二體症(maternal uniparental disomy),少於1%的患者在染色體17q25處有重組現象。此症的分子遺傳機制仍未明朗,幾個零星個案顯示可能和位於第七對染色體上7p11.2-p12區域間一個GRB10 (human growth factor receptor-bound protein 10)的基因有關。

發生率:

目前尚無精確的統計,所以無從得知。

臨床上表徵:

Price等人於1999年建議將以下幾點列為診斷此症的標準:

1.出生時體重比平均值低2個標準差

2.出生後生長的體重及身高比平均值低2個標準差

3.成比例的身材矮小,骨齡發展遲緩

4.頭圍正常,常有偽水腦現象( pseudohydrocephalus )

5.典型的臉部特徵如寬顯的前額、小且三角形臉、下巴小窄

6.四肢長度不平衡

7.其他有助於診斷的特徵,如第五手指彎斜、併指、咖啡牛奶斑、二手臂長度較身高短

遺傳模式:

主要有下列三種遺傳模式

1.兩個第七對染色體均來自於母親,即所謂的母源單親二體症(maternal uniparental disomy,簡稱UPD),大約10%的案例屬於這種遺傳模式。但絕大多數均為偶發性,幾乎所有案例均是家族中唯一的個案。

2.體染色體顯性遺傳,係成對染色體中二個基因任一個突變即會致病,若父母親任何一人患 病,則子代不分性別有1/2的機會也會患病,1/2的機會則可以生出正常的子代。

3.體染色體隱性遺傳,係成對染色體中二個基因均突變才會致病,若父母親任何一人帶有 此致病基因,則子代不分性別有1/2的機會也會帶有此突變基因,但不會患病,1/4可以生 出正常的小孩,而有1/4的機會罹病。除此之外的個案則是多重原因所造成。在詢問家族史 時必須包括父母及兄弟姊妹出生時的身高體重,若家族中均無其他人患病,則均屬偶發性。

預後

此症患孩先天上雖有不足的地方,但隨著年齡增長,身材將會逐漸趕上,因此青春期過後外觀看起來就有份量許多。腦部發育正常,智能也與常人無異,只是高度略低一般人而已。

 

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